Разширени вени на долните крайници в съвременната медицина

Съвременното здравеопазване е изправено пред много различни предизвикателства, но въпреки бързия напредък на медицината има заболявания, които продължават да засягат милиони хора. Варикозната болест на долните крайници МКБ 10 - I83 е точно такъв проблем, който практически не може да бъде разрешен във времето.

Разпространение в численост

Заболяването е широко разпространено в различни развити страни, като САЩ, Франция, Белгия, Германия и др. Броят на пациентите с тази диагноза е почти една четвърт от населението на всяка страна.

Половината от всички пациенти са над 55 години, но другата част са трудоспособни работници, най-често заети в производството. С напредването на всяко ВД заболяване се образуват усложнения, пациентите губят работата си поради увреждане, така че проблемът става не само медицински, но и икономически и социален. Появата на разширени вени може да се свърже с възрастта на пациента. При хората над 70 години разширените вени на долните крайници са по-чести, отколкото при хората преди пенсионна възраст.

При четири от сто пациенти на възраст над 80 години разширените вени приемат форма, утежнена от съпътстващи патологии, под формата на трофични язви, различни дерматити или екземи. Също така на тази възраст се появяват други заболявания на сърдечно-съдовата и бронхобелодробната система, което изключва възможността за хирургична интервенция.

важно!При първите симптоми на заболяването е по-добре да се консултирате с лекар; колкото по-млада е възрастта на пациента, толкова по-малки са рисковете, ако е необходимо хирургично лечение.

Произход на болестта

Въпреки факта, че заболяването прогресира постепенно, все още има етиологични фактори за развитието на разширени вени.

И така, какви са причините за разширени вени:

• наследственост;
• ендокринологични причини;
• механичен фактор;
• инфекция;
• интоксикация;
• неспецифичен възпалителен процес;
• фактори, допринасящи за венозна хипертония.

Оплаквания и симптоми

Колкото и да е странно, в самото начало на заболяването се появяват видими нарушения, които често се пренебрегват. Възприемайки дефектите на малките съдове за незначително външно разстройство, което „ще изчезне от само себе си", пациентите провокират развитието на болестта.

Допълнителни симптоми се развиват прогресивно:

• чувство на умора/тежест в краката;
• подуване в областта на краката;
• нощни крампи;
• изтръпване, изтръпване, усещане за „мравучкане";
• болка в областта на разширените вени.

Диагнозата на разширените вени е важно условие на всеки етап от заболяването

Заболяването на всеки етап изисква диагностика, именно диагнозата подсказва кой вариант на лечение е най-приемлив за пациента. Използват се в тандем клинични и инструментални диагностични методи. В зависимост от хода на заболяването могат да се използват всички методи или само част от тях.

Клинични методи на изследване - преглед и разговор

Клиничните методи се използват не само за разширени вени, но и за всяко друго заболяване:

1. Снемане на анамнеза. Анамнезата включва всички основни данни за живота му (възраст, наследственост, лоши навици, вид основна работа).
2. Дефиниция на оплакванията. Оплакванията могат да показват колко напреднали са разширените вени до момента на прегледа. Продължителността на заболяването става важно условие. Кога се появиха първите симптоми на заболяване на краката?
3. инспекция.По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на кожата, за да изключи наличието на усложнения и съпътстващи патологии. Също така е важно да се определи степента на увреждане, температурата на мястото на разширените вени, както и напрежението и еластичността на съда.

Флебологът е първият лекар, който трябва да види краката ви.

Инструменталните методи на изследване са предпоставка

За да предпише лечение, един преглед няма да е достатъчен. Разширените вени на долните крайници изискват задължителна инструментална диагностика. При инструментални методи на изследване се определят огнища на варикозни лезии, дължина на увредения съд, недостатъчност на венозни клапи, скорост на кръвния поток и др.

Това:

1. Ултразвук.Стандартното изследване в B-режим дава пълна картина на анатомичната структура и местоположението на съда, както и тези в съседство с него. Ултразвукът също разкрива патологии на венозната стена.
2. доплер ултразвук. Проучването определя скоростта на кръвния поток, като по този начин идентифицира патологиите на клапите в съда.
3. Рентгенова контрастна венография. По-сложен вид диагностика с помощта на рентгенови лъчи. Процедурата се използва рядко поради възможното възникване на усложнения.
4. Компютърна томографска венография. Извършва се по същия начин като рентгеновия контраст, с въвеждането на контрастно вещество в лумена на съда. CT изображението, за разлика от рентгеновото, е триизмерно.
5. ЯМР.Методът е оправдан и информативен и се провежда без прилагане на контрастни или други лекарства. Този метод обаче остава скъп, така че се използва изключително рядко.

Забележка!При пациенти с алергия към йод не могат да се прилагат контрастни вещества, в който случай може да се наложи ЯМР.

Диагноза според класификацията

Подобно на други заболявания, разширените вени се разделят на класове, като се вземат предвид много фактори:

Външни прояви	телеангиектазия; Разширени вени; оток; Хиперпигментация; Язва в етап на зарастване; Язвата е в активен стадий.
Причина за заболяването	Вродена; Неизвестна етиология; Придобити (наранявания и др. ).
Анатомично разположение на вените	Повърхностни; Дълбок; Отделно се разграничават перфориращите разширени вени.
Механизъм на заболяването	Хвърляне в близки съдове; Запушване на венозния кръвен поток.

Най-честата причина за контакт със специалисти е 2-ра степен на разширени вени на долните крайници, когато външните прояви на заболяването стават значителни. Може би, ако болестта не се прояви външно, тогава откриването на разширени вени ще се случи на по-късни етапи.

Забележка!Понятието „вътрешни разширени вени на долните крайници" се използва само разговорно, което означава разширени вени на дълбоките вени, които могат да бъдат диагностицирани само с инструментални методи.

Да се лекува или да не се лекува, това е въпросът

Постепенното прогресиране на заболяването рано или късно подтиква пациентите към идеята, че е необходимо лечение. Често задачата на лекаря е да убеди пациента да започне лечение в началните етапи на заболяването. Посоката на лечението може да бъде различна и зависи от много фактори (възраст, симптоми, степен на заболяването и др. ).

По този начин лечението може да бъде насочено към:

• подобряване качеството на живот; козметични хирургични интервенции.
• предотвратяване на усложнения; влияние върху микроциркулацията.
• премахване на симптомите; хемодинамично значимо лечение.

По един или друг начин лечението винаги се избира от специалист (флеболог, съдов хирург). При лечението на разширени вени сложността е важна, така че не можете да се ограничите само до хирургическа интервенция или само до терапевтична и превантивна физическа подготовка. Важно е да следвате всички предписания на лекаря.

Съвети за начина на живот

Разширените вени задължават пациентите да изоставят факторите, които провокират усложнения. Понякога такава мярка е необходима, тъй като нелекуваните разширени вени значително влошават качеството на живот.

Лечението „направи си сам" е безполезно упражнение, но трябва да обърнете внимание на начина си на живот, така че разширените вени да не прогресират толкова бързо.

Какво трябва да се направи при разширени вени:

• Жените трябва да се откажат от обувки с висок ток;
• Откажете се от лошите навици, по-специално от пушенето;
• Движете се, ако трябва да седите или стоите дълго време, опитайте се да промените позицията си;
• Избягвайте тесни/прилепнали дрехи и обувки;
• Избягвайте излагане на високи температури (слънчеви бани, горещ восък, вани, сауни);
• Контролирайте теглото си;
• Не вдигайте тежки предмети;
• Вземете контрастен душ;
• Ходете, бягайте, плувайте по-често;
• Дръжте краката си повдигнати, когато е възможно (сън, почивка).

Компресионна терапия

Независимо от етиологията, пациентите с разширени вени трябва да носят медицински трикотаж или да поставят еластични бинтове.

1. Използването на трикотаж е най-удобно, чорапите или чорапите до коляното, изработени от специален материал, най-често не причиняват неудобства. Степента на компресия на медицинския трикотаж трябва да бъде препоръчана от лекар. Единственият недостатък на компресионното облекло е неговата цена.

   Забележка!Марките на производителите на медицински трикотаж могат да бъдат различни, така че трябва да изберете внимателно. Уверете се, че ластикът на вашите чорапи или чорапи до коляното не е прекалено стегнат.

2. Като алтернатива, пациентите често предпочитат да използват къси, средни или дълги еластични бинтове. Изборът на разтегливост също зависи от стадия на заболяването и трябва да бъде препоръчан от лекар. Първите няколко употреби може да са малко трудни, тъй като ще трябва сами да контролирате нивото на напрежение на превръзката.

Компресионната терапия се използва ежедневно, носенето на бельо или бинтове значително облекчава натоварването на краката през целия ден.

Физическо възпитание и спорт като лечение

Разширените вени изискват движение, така че терапевтичното и превантивното физическо възпитание е важен компонент. Разбира се, по-добре е да не изпълнявате упражнения на сляпо, а да изберете набор от упражнения със специалист. Някои лечебни заведения предлагат групови упражнения по терапия.

Най-често упражненията за тренировъчна терапия не изискват специално обучение и са достъпни независимо от възрастта; за по-голяма яснота, набор от упражнения за тренировъчна терапия:

• Стегнете и отпуснете мускулите на бедрата (10 пъти);
• Вдишайте, повдигнете коремната стена, издишайте, издърпайте стомаха (4 пъти);
• Свийте и изправете краката си в глезена (10 пъти);
• Вдишвайки, повдигнете ръцете си нагоре през страните, докато издишвате, ги спуснете (4 пъти);
• Свийте и изправете пръстите на краката (15 пъти);
• Повдигнете ръцете си нагоре, докато вдишвате, и спускайте, докато издишвате.

Още от този малък набор от упражнения става ясно, че всеки може да ги прави, независимо от възрастта. Важно е да не бързате и да правите всичко с бавно темпо, без да задържате или ускорявате дишането си.

Спортистите също могат да изпълняват този набор от упражнения преди основната тренировка. Особено важно е, ако пациентът се занимава с някакъв спорт, който не се препоръчва при разширени вени.

Спортът, като алтернатива на тренировъчната терапия за разширени вени на долните крайници, също е подходящ, но трябва да се консултирате с лекар и личен треньор. Някои упражнения ще трябва да бъдат изключени от обучението.

Спортистите понякога просто са принудени да напуснат професионалните си кариери, особено в скоковете, силовия трибой и бокса в тежка категория. Тези, които обичат да плуват, тичат и ходят, от своя страна могат да продължат да правят това.

Лекарства, след предписание на лекар

Целите на фармакологията при лечението на разширени вени са различни, а именно:

• подобряване на тонуса на вените;
• корекция на микроциркулацията;
• подобряване на лимфния дренаж;
• предотвратяване на тромботични усложнения;
• потискане на развитието на усложнения.

Ето защо всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Именно в този смисъл има гаранция за успешно разрешаване на болестта.

Лечението с лекарства се използва на различни етапи: при подготовката на пациента за предстояща операция, в следоперативния период, както и при очевидни противопоказания за операция. Лекарствата могат да бъдат системни или локални и се използват както в тандем, така и поотделно.

Флебосклерозиращо лечение

Флебосклерозата също се отнася до методите на фармакологично лечение, но използването му често е неоправдано, тъй като положителният ефект не се прилага за всички пациенти. В по-голямата си част методът се използва за корекция в естетически смисъл.

Трябва да се отбележи, че използването на този метод е изпълнено с рецидиви и усложнения, така че процедурата се извършва от хирурзи, които са преминали специално обучение.

Физиотерапия при лечение на разширени вени

Физиотерапевтичните методи не са основните при лечението на разширени вени, но успешно се използват за облекчаване на симптомите на заболяването. D'arsonval, електрофореза, баротерапия, магнитна терапия за разширени вени на долните крайници се използват само под наблюдението на лекар, тъй като всяка физиотерапия има редица показания и противопоказания.

Всички физиотерапевтични процедури се прилагат не непрекъснато, а на курсове от 10-20 дни. В повечето случаи физиотерапията осигурява забавяне на прогресията на заболяването, но не е основният метод на лечение и със сигурност не може да се използва като монотерапия.

Хирургично лечение

Въпреки множеството методи на лечение, хирургията остава практически най-основната и значима. Съдовите хирурзи извършват успешни операции на много пациенти.

Травматичните венектомии останаха в миналото с появата на модерни минимално инвазивни методи. Подходът на Brunner, дисекцията на Müller и мини-флебектомията с куки на Varadi улесняват лечението на пациенти с разширени вени и често продължават в рамките на един ден.

Разбира се, има и противопоказания за оперативна интервенция, основната група са пациенти над 75 години, които проявяват тъканни трофични нарушения, нарушения на микроциркулацията и/или лимфен дренаж или ексцесивни лезии на венозните съдове. Има специални инструкции за извършване на операции при такива пациенти. Понякога трябва напълно да се откажете от операцията, а понякога лекарите все още работят чрез комбинирана флебектомия.

Медикаментозно лечение

Схемата за лечение на разширени вени се определя от лекаря. За това се използват консервативни методи и хирургични методи, всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, както и от наличието на усложнения.

Едновременната употреба на лекарства и мехлеми ви позволява да облекчите симптомите на патологията и да постигнете добри резултати при лечението. В момента на рафтовете на аптеките има голям избор от лекарства, те са ефективни в борбата с патологията в ранните етапи на развитие.

Медикаментозното лечение на разширени вени на краката е ефективно.

важно!Само лекар може да предпише лекарства, дозировка и курс на тяхното използване.

Склеротерапия

Склеротерапията е един от най-добрите методи за лечение на разширени вени днес. Специално приложените лекарства ви позволяват да унищожите стагнацията на вената вътре. След известно време тя ще започне да се слепва и да се разтваря и кръвообращението ще се прехвърли в здрави вени.

Лечението се провежда в курс, който включва до шест сесии за всеки болен крак. Можете да забележите положителен резултат не по-рано от две седмици. Пациентите обаче трябва да са готови да изпитат болка и изтръпване.

Скоро неприятните симптоми ще изчезнат, болните вени ще изчезнат. Дозировката на лекарството се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Усложненията и страничните ефекти са изключително редки. Правилно извършената процедура дава големи шансове за възстановяване.

Ехосклеротерапията е същата като склеротерапията, разликата е в използването на ултразвуков скенер. Този метод е за предпочитане, защото може да се следи движението на спринцовката и лекарството ще се разпредели равномерно.

Склеротерапията с пяна е друг вид склеротерапия. Лекарствата се прилагат под формата на микропяна, така че процедурата ви позволява да постигнете по-добри резултати. Работата е там, че лекарството е много по-близо до стените на вените и не се смесва с кръвта.

Хирургични методи на лечение

Хирургично лечение на разширени вени се използва само ако консервативните методи не постигат желания резултат. На пациентите се прилага локална анестезия и след няколко часа те могат да се приберат у дома.

На практика няма хематоми и няма интоксикация, характерна за общата анестезия. Полученият резултат продължава няколко години.

Флебектомията е вид операция, извършвана при локална хирургия. Правят се две малки пробиви, за да се отстрани засегнатата вена. Понякога този метод може да замени склеротерапията. Само след няколко седмици пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

Лазерното лечение е най-щадящият метод на лечение и може да се извършва само от квалифициран специалист. С помощта на ултразвуков скенер във вената се вкарва светлинен водач.

Процедурата се контролира от специални устройства. Лазерният лъч предизвиква кипене на плазмата, болната вена се затваря и не участва в кръвообращението. Цената на такава интервенция е висока, така че не е достъпна за всеки.

Дарсонвализация

С помощта на апарата D'arsonval е възможно да се нормализира кръвообращението, както и да се премахне задръстванията в болните вени. Повишеният тон постепенно намалява, тонусът на вените се повишава. Пациентите получават облекчение от болка и сърбеж.

Пълната циркулация на лимфата, както и пълното кръвообращение позволява на тъканите да получават адекватно хранене и количеството кислород в тях се увеличава. Вените се стесняват или разширяват, гимнастиката може да увеличи тяхната еластичност.

Устройството се движи отдолу нагоре. Лимфата и кръвта изтичат от глезена към бедрото и задръстванията спират. За да постигнете желания резултат, трябва да преминете пълен курс на лечение, който включва най-малко двадесет процедури.

Домашни средства

съвет!Разширените вени също могат да бъдат ефективно лекувани с домашни средства.

Най-често срещаните методи са използването на лечебни билки. Можете да ги купите в аптеката или да ги съберете сами през лятото.

Бяла акация

На базата на цветята на растението се приготвя алкохолна тинктура. Напоете памучни тампони с него и избършете засегнатите места няколко пъти на ден.

Пелин

Съберете пресни билки и ги стрийте в хаванче. Отделете една лъжица билки и ги смесете със същото количество заквасена сметана. С получената смес намажете болните места и отгоре нанесете превръзка. След два часа отстранете компреса. Повторете манипулациите в продължение на пет дни, направете кратка почивка и след това повторете курса на лечение отново.

Каланхое

Измийте листата на каланхое, поставете върху хартиена кърпа и оставете да изсъхнат. Накълцайте листата и ги поставете в стъклен буркан. Изсипете алкохол отгоре и оставете да вари седем дни, като разбърквате от време на време. Прецедете тинктурата и няколко месеца подред мажете болните вени.

Ябълков оцет

Разтворете две супени лъжици оцет в чаша вода и пийте два пъти на ден. Препоръчително е ябълковият оцет да се втрива неразреден в болните места два пъти на ден. След месец вените ще започнат да намаляват.

крем

Смелете част от чесъна, добавете две части масло. В чист вид нанесете получения крем върху възпалените места, покрийте с хартия за печене отгоре и нанесете превръзка. Оставете компреса цяла нощ, на сутринта измийте и увийте краката си с еластична превръзка. Повтаряйте процедурите през целия месец.

Чесън

За да консолидирате резултатите от лечението, можете да приемате чесън вътрешно. Смесете 250 грама нарязан чесън и 350 грама мед, оставете да вари пет дни. Приема се три пъти на ден по една лъжица.

домати

Нарежете пресен домат на филийки, нанесете върху проблемната зона и увийте с бинт. Дръжте компреса четири часа, след което го отстранете и измийте краката си. Продължителността на курса на лечение е две седмици, след което се прави десетдневна почивка и се повтаря.

Предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се бори с него по-късно, поради което е необходима превенция. Ако имате наследствена предразположеност към развитие на разширени вени, трябва да обърнете повече внимание на здравето си.

На първо място, трябва да се откажете от лошите навици и да следвате препоръките, изброени по-горе. Вашата диета трябва да включва храни, богати на витамини.

Витамин Е

Витаминът се съдържа в много храни: маруля, растително масло, бобови растения. Необходимо е да се укрепят стените на вените, както и да се повиши тяхната еластичност. Витамин С има абсолютно същото свойство.

Мед

Синтезът на еластин се подпомага от храни, богати на мед. Тук са включени морски дарове. За да поддържате телесното си тегло, трябва да се откажете от сладките храни.

За да предотвратите появата на разширени вени, трябва да спазвате следните правила:

1. Не се препоръчва да натоварвате много краката си през деня. Хората, които работят в изправено положение, трябва да прекарват няколко минути на час в седнало положение. Идеално: заемете хоризонтална позиция, повдигнете краката си над главата и задръжте за двадесет минути.
2. Ако работите в седнало положение, трябва да ставате за няколко минути веднъж на час и да прекарвате това време изправени. По този начин ще се увеличи скоростта на движение на кръвта през вените. Периодично въртете краката си в различни посоки.
3. Не се препоръчва повдигане на тежки предмети.
4. Ежедневно масажирайте краката си със струя хладка вода.
5. Не прекалявайте с посещенията на сауни и бани.

Ефективните методи за лечение на разширени вени могат да постигнат добри резултати. Пациентите бързо се връщат към пълноценен живот.

Как се усложнява болестта?

Усложненията на разширените вени винаги са непредвидими, въпреки че се развиват постепенно. Без лекарско наблюдение и терапевтично лечение рискът от развитие на усложнения става многократно по-голям.

1. Трофични язви с възходящи и низходящи разширени вени.Най-често те се намират в долната трета на крака от вътрешната страна, но могат да се наблюдават и отвън, въпреки че тази проява се среща доста рядко. Колкото по-дълбока е трофичната язва, толкова по-висок е рискът от кървене.
2. тромбофлебит.Може да се появи при всякакъв вид разширени вени, появата на такова усложнение зависи пряко от коагулационните свойства на кръвта. Това усложнение може да бъде предотвратено чрез лабораторно наблюдение.
3. Екзема.Възниква поради нарушение на тъканния трофизъм. Екземата и трофичните язви могат да се появят както заедно, така и поотделно.
4. Кървене от разширени вени на долните крайници.Този тип усложнение може да се появи на фона на дълбоки трофични язви, както е описано по-горе; такова кървене ще бъде външно. Вътрешно (подкожно) кървене се наблюдава при продължително протичане на разширени вени.

Какво е важно да знаем за разширените вени

Разширените вени се превръщат в изпитание за пациентите, защото колкото повече го игнорират, толкова по-агресивно ще се държи заболяването. Протичането на разширените вени зависи не само от инструкциите на лекаря, но и от това колко стриктно пациентът ги спазва. Разширените вени са хронично заболяване, така че дори след операция лечението често не приключва.

Това, което лекарят съветва, трябва да бъде направено и следвано, било то магнит за разширени вени на долните крайници, лекарства или тренировъчна терапия. Това е комплексно лечение, което дава положителен резултат и не трябва да пренебрегвате дори една, най-незначителната точка.